Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система


18. Методика регистрации ЭКГ. Виды отведений.Работа 5.8 – стр.188

ЭКГ – запись биопотенциалов (которые появляются в сердечко во время распространения возбуждения) при помощи электродов, расположенных на коже. ЭКГ помогает найти место возикновения импульса (шофер ритма) и нрав распространения возбуждения по миокарду предсердий и желудочков.

ГЕНЕЗ ЗУБЦОВ:(См. схему ЭКГ): зубец Р отражает процесс деполяризации предсердий; сектор PQ (изоэлектрическая линия) отражает время проведения через АВ-узел (атриовентрикулярная задержка); комплекс зубцов QRS отражает процесс деполяризации желудочков; сектор ST (изоэлектрическая линия) – полное возбуждение всех кардиомиоцитов желудочков (совпадает с фазой «плато» потенциала деяния); зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков.

Отведение ЭКГ – это размещение 2-ух электродов на коже (в определенных точках). Линия, соединяющая два электрода, именуется осью отведения.Ось отведения имеет определенную полярность: один из электродов «отрицательный» (-), т.е. сигнал от него подается на отрицательный «вход» электрокардиографа, другой электрод -«положительный» (+), т.е. сигнал от него подается на положительный «вход» электрокардиографа.



При обследовании нездоровых регстрируют как минимум 12 отведений: 3 стандартных отведения от конечностей (I, II и III); 3 усиленных отведения от конечностей (AVR, AVL, AVF) и 6 грудных отведений (V1 – V6).

Стандартные отведения от конечностей: биполярные (двухполюсные) – оба электрода активные Оси этих отведений представляют собой стороны треугольника Эйнтховена:

1 станд.отв.: правая рука (-) и левая рука (+)

II станд.отв.: правая рука (-) и левая нога (+)

III станд.отв.: левая рука (-) и левая нога (+)

Усиленные отведения от конечностей: униполярные (однополюсные) – один электрод активный другой – пассивный (равнодушный, электрод сопоставления, нулевой).

AVR: активный электрод на правой руке (+); электроды 2-ух других конечностей соединены и через дополнгительное сопротивление подают сигнал (потенциал близок нулю) на отрицательный «вход» электрокардиографа.

AVL: активный электрод на левой руке (+); электроды 2-ух других конечностей соединены и через дополнгительное сопротивление подают сигнал (потенциал близок нулю) на отрицательный «вход» электрокардиографа.

AVF: активный электрод на левой ноге (+); электроды 2-ух других конечностей соединены и через дополнгительное сопротивление подают сигнал (потенциал близок нулю) на отрицательный «вход» электрокардиографа.

Оси всех отведений от конечностей размещены во передней плоскости. Для анализа ЭКГ их можно соединить в общую шестиосевую систему координат.

Грудные отведения: униполярные (однополюсные) – один электрод активный, размещен в определенной точке на поверхности грудной клеточки (+); другой –электрод сопоставления (нулевой) получен методом соединения всех 3-х электродов конечностей. Сигнал от него через дополнгительное сопротивление подается на отрицательный «вход» электрокардиографа.

Оси грудных отведений размещены в горизонтальной плоскости.

19. Амплитудно-временные свойства электрокардиограммы здорового человека Анализ электрокардиограммы здорового человекаРабота 5.8 – стр.188

20. Определение электронной оси сердца по стандартным отведениям ЭКГ Алипов

Что именуют осью отведения? В каких единицах и как определяют положение оси отведения?

Ось отведения – условная линия, соединяющая два электрода данного ЭКГ-отведения. Положение оси отведения определяют величиной угла, образованного положительной полуосью данного отведения и положительной полуосью 1 стандартного отведения (горизонтальная линия), условно принятой за 0.

Укажите положение осей стандартных отведений (I, II, III) в трехосевой системе координат.

I стандартное отведение 0о; II стандартное отведение +60 о; III +120 о.

12. Укажите направление осей однополюсных усиленных отведений от конечностей (aVR, aVL, aVF) в шестиосевой системе координат.


Загрузка...

aVF +90; aVR + 210 (-150); aVL +330 (-30).

. В какой плоскости в большей степени регистрируются потенциалы электронного поля сердца при помощи стандартных и усиленных однополюсных отведений от конечностей и грудных отведений?

При помощи отведений от конечностей – во передней плоскости, при помощи грудных отведений – в горизонтальной плоскости.

Что именуют средним результирующим вектором ЭДС сердца?

Среднюю величину и направление суммарного вектора ЭДС сердца в течение всего периода распространения волны деполяризации либо реполяризации по подходящим отделам сердца.

Сколько средних результирующих векторов ЭДС сердца в течение сердечного цикла принято различать? Как их именуют и обозначают?

Три вектора: вектор деполяризации предсердий (Р), вектор деполяризации желудочков (QRS), вектор реполяризации желудочков (Т).

Векторы ЭДС сердца. Вектор Р – предсердный вектор – нарвлен сверху вниз, справа влево. Вектор Q – 1-ый вектор деполяризации желудочков – ориентирован снизу ввысь, слева вправо (0.02 сек от начала деполяризации желудочков; возбуждение нижней части межжелудочковой перегородки).

Вектор R – 2-ой вектор деполяризации желудочков – ориентирован сверху вниз, справа влево (0.04 сек от начала деполяризации желудочков; возбуждение распространяется от вершины сердца к основанию желудочков, при этом от эндокарда к эпикарду).

Вектор S – 3-ий вектор деполяризации желудочков – ориентирован снизу ввысь, слева вправо, (0.06 сек от начала деполяризации желудочков; возбуждение основания левого желудочка).

Вектор Т – ориентирован сверху вниз, справа влево (реполяризация, происходит во всех отделах желудочков, при этом от эпикарда к эндокарду).

Проекция суммарного моментного вектора (P,Q,R,S,T) на ось отведения соответствует определенному зубцу на кривой ЭКГ. Если проекция вектора ориентирована к (+) полюсу оси отведения, зубец ЭКГ ориентирован ввысь от изоэлектрической полосы (положительный зубец). Если проекция вектора ориентирована к (-) полюсу оси отведения, зубец ЭКГ ориентирован вниз от изоэлектрической полосы (отрицательный зубец). Амплитуда зубца пропорциональна длине проекции вектора на оси отведения. Если вектор проходит параллельно оси отведения – его проекция на ось данного отведения ( а означает и амплитуда зубца в данном отведении) максимальна. Если вектор проходит перпендикулярно к оси отведения – его проекция на ось данного отведения равна нулю (означает зубец в данном отведении отсутствует).

Электронная ось сердца. – это проекция среднего результирующего вектора деполяризации желудочков на передную плоскость. Средний результирующий вектор деполяризации желудочков получен методом суммации 3-х моментных векторов – Q, R и S. Направление электронной и анатомической осей сердца у взрослого здорового человека совпадают. У астеников это направление более вертикальное (правограмма), у гиперстеников – более горизонтальное (левограмма).

21. Исследование сердечного выброса СВ учебник

22. Оценка сократительной функции миокарда учебник

Характеристики давления: изучают скорость роста давления в желудочках сердца во время изометрического сокращения (dP/dt). Для этого проводят зондирование полостей сердца и регистрацию давления крови при помощи обыденного и дифференциального манометра. Показатель dP/dt для левого желудочка 2000мм Hg/сек, для правого желудочка 200 мм Hg/сек.

Характеристики объема: (1) минутный объем крови МОК (либо сердечный выброс СВ) – объем крови, который сердечко перекачивает в артерии в минуту. МОК = СО х ЧСС; МОК=70 мл х 75 уд/мин = 5 л/мин (ЧСС – частота сердечных сокращений)

Сердечный индекс (СИ) = МОК, который приходится на 1 м2 площади коже. (в норме 3-4 л/мин/м2) – указывает, как сердечная деятельность удовлетворяет метаболические потребности организма в покое.

Способы определения МОК: (1)способ Фика, (2) способ разведения индикатора (см.учебник)

(2) систолический объем (СО) – объем крови, который поступает из желудочка в артерии во время одной систолы (приблизительно 70 мл). СО = МОК :ЧСС

Систолический объем правого и левого желудочков в норме однообразный.

Фракция выброса (ФВ) = СО : КДО (в норме 0.5-0.7) – указывает, какую часть конечно-диастолического объема крови (КДО) желудочек перекачивает в артерии во время систолы.

Способы определения СО: УЗИ (ультразвуковое исследование) в текущее время удачно поменяло многие рентгеновские и др. способы. Данные УЗИ обрабатывает компьютер и расчитывает все важные характеристики деятельности сердца.

23. Исследование звуковых явлений - тонов сердца (аускультация, фонокардиография). Работа 5.10 – стр.191

ТОНЫ СЕРДЦА

Звуки, которые появляются во время сердечных сокращений, именуются тонами сердца. Обычно при аускультации слышны главные тоны I и II (и только время от времени можно услышать тоны III и IV – почаще у деток и спортсменов). Выслушивание тонов сердца дает информацию о состоянии клапанов (дефицитность) и отверстий (стеноз), а так же о состоянии миокарда..

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТОНОВ СЕРДЦА:

I тон (систолический) появляется в самом начале систолы желудочков за счет напряжения мускул желудочков и захлопывания атриовентрикулярных клапанов.

II тон (диастолический) появляется в самом начале диастолы желудочков за счет захлопывания полулунных клапанов оарты и легочной артерии.

III тон (диастолический) появляется во время резвого пассивного заполнения желудочков.

IV тон (предсердный) появляется во время систолы предсердий (т.е. резвого активного заполнения желудочков).

МЕСТА ВЫСЛУШИВАНИЯ ТОНОВ СЕРДЦА

I и II тоны отлично слышны над всей поверхностью сердца. Чтоб оценить состояние каждого из 4 клапанов (два атриовентрикулярных и два полулунных клапана) найдены четыре точки на поверхности грудной клеточки. В каждой из этих точек лучшим образом выслушиваются звуки, создаваемые одним клапаном. Эти точки не совпадают с местом проекции клапанов на поверхность грудной клеточки; звуки работающего клапана доносятся сюда током крови.

(1) Место выслушивания левого атриовентрикулярного клапана (I тон) – в области вершины сердца (5-ое межреберье слева на 1.5 см кнутри от среднеключичной полосы).

(2) Место выслушивания правого атриовентрикулярного клапана (I тон) – по срединной полосы у места прикрепления мечевидного отростка к грудине.

(3) Место выслушивания полулунного клапана аорты (II тон) – во 2-м межреберье справа

у края грудины.

(4) Место выслушивания полулунного клапана легочной артерии(II тон) – во 2-м межреберье слева у края грудины.

ЗАПИСЬ ТОНОВ СЕРДЦА Именуется ФОНОКАРДИОГРАММОЙ.

При сравнении ФКГ и ЭКГ принципиально учитывать, что I тон (ФКГ) появляется после зубца Q (ЭКГ) – во время зубца R (от зубца Q до I тона проходит фаза асинхронного сокращения, когда атриовентрикулярные клапаны еще открыты). II тон появляется в конце зубца Т (ЭКГ).

24. Определение кровяного давления по способу Короткова и Рива-Роччи Работа 5.23 – стр.211

АД можно измерить прямым(кровавым) способом (введение иглы, катетера в артерию) и непрямым (бескровным) способом (пальпаторный способ Рива-Роччи либо аускультативный способ Короткова).

25. Ровная регистрация кровяного давления (3 типа волн на кривой АД) Работа 5.33 – стр.226

На кривой АД, записанной прямым способом, можно созидать волны 1-го порядка (это пульсовые волны частотой 70 в мин, связанные с сокращениями сердца), волны 2-го порядка (это дыхательные волны частотой 16 в мин, связанные с переменами гемодинамики во время вдоха и выдоха), также волны 3-го порядка (2-3 в мин), связанные с переменами тонуса сосудодвигательного центра (к примеру, при гипоксии ЦНС).

26. Экспериментальные исследования воздействия блуждающего и депрессорного нервишек на АД. Работа 5.33 – стр.226

27. Сравнение кривых одновременной записи электрокардиограммы и фонокардиограммы Работа 5.11 – стр.193

28. Способы оценки работы клапанного аппарата сердца: аускультация, фонокардиография, эхокардиография, допплерография Работы 5.10,11,13,? – стр.191, 193,195

29. Способы оценки характеристик насосной функции сердца: эхокардиография, способ Фика, Работа 5.13 – стр.195




Возможно Вам будут интересны работы похожие на: Сердечно-сосудистая система:


Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Cпециально для Вас подготовлен образовательный документ: Сердечно-сосудистая система