Трещины заднего прохода.

Трещинкы заднего прохода.


Посторонние тела прямой кишки.

Травмы прямой кишки.

Предпосылки:

-повреждения разными предметами при падении на их,

- переломы костей таза

- огнестрельные ранения

- мед манипуляции (ректороманоскопия, введение клизменных наконечников)

- родовая травма

Особенность травм прямой кишки - это нередкое инфицирование раны, нередкое сочетание этой травмы с повреждением рядом расположенных тканей и органов, опасность повреждения сфинктера.

Клинически при травме прямой кишки наблюдаются боли в области заднего прохода, которые могут привести к обмороку, тошнота и рвота, кровотечение и вероятное выпадение петель кишки из заднепроходного отверстия. При внешнем осмотре может быть найдено повреждение ануса.

Содержимое кишки попадает в брюшную полость, и возникают симптомы перитонита. Кровотечение в брюшную полость приводит к развитию шока.

Кроме шока и перитонита, разрывы прямой кишки осложняются развитием острой хирургической инфекции: флегмоны, сепсиса, анаэробной инфекции.



Исцеление. Хирургическое исцеление сводится к ушиванию недостатка в стене кишки, дренированию тазовой клетчатки; часто накладывают разгрузочную колостому.

В прямую кишку разные предметы (бутылки, стаканы, палки и пр.) могут вводиться с целью мастурбации либо хулиганства .

При падениях на острые предметы (колья, сучья и пр.) промежностной частью тела травмируются промежность, ровная кишка и влагалище.

Признаки: Кровянистые выделения из прямой кишки, влагалища, боли в промежности.

Деяния по оказанию первой помощи:

1)Не удаляйте без помощи других постороннее тело!

2) Обработайте края ран либо естественных отверстий веществом антисептика.

4) Наложить асептическую салфетку.

4) Наложите стерильную Т-образную повязку.

5) Транспортировать пациента в целебное учреждение.

Предпосылкой являются маленькие травмы слизистой оболочки прямой кишки в области заднепроходного отверстия плотными каловыми массами, посторонними тела­ми и т. д.

Клиническая кар­тина. Выраженная, резчайшая боль во время ак­та дефекации, время от времени возникает маленькое ко­личество крови либо серознокровянистой воды. Трещинка нередко сопровож­дается запором.

Исцеление. При све­жих трещинках проводят ограниченное исцеление. Сначала необхо­димо устранить за­пор. Для этого необходи­мо отрегулировать диету, восстановить стул. Может быть применение антивосполительных препаратов, препаратов нормализующих местное кровообращение, ликвидирующих спазм и болевой синдром.

При неэффективности ограниченного исцеления делается оперативное исцеление - иссечение трещинкы с окружающими рубцами.

Проктит - воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Этиология и патогенез

Почаще проктит является одним из проявлений воспалительных болезней толстой кишки: язвенного колита, заболевания Крона либо дизентерии. Воспаление прямой кишки может развиться у нездоровых, перенесших операции на прямой кишке, к примеру по поводу геморроя, при трещинках заднего прохода, парапроктите и др. Предпосылкой проктита могут также быть возбудители венерических заболеваний: гонореи и сифилиса. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки время от времени вызывают исцеление антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими субстанциями.

Клиника

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и приобретенный. Острый проктит имеет неожиданное начало, сопровождается увеличением температуры тела, ознобами, тенезмами (неверными позывами) на фоне запоров, чувством тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных личных местных чувств. Приобретенный проктит в отличие от острого — очень всераспространен. Появляется неприметно, исподволь. Общие симптомы практически отсутствуют. Местные симптомы также выражены меркло: либо только зуд в заднепроходной области, либо мокнути, либо жжение. Время от времени все эти явления наблюдайся сразу.

Диагноз проктита устанавливают при помощи ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стены прямой кишки.


Загрузка...

Исцеление ограниченное.

1. особая диета, исключающая острые, кислые, соленые блюда, спиртные напитки, также пищу из растений

2. очищающие клизмы с настоем ромашки

3. фармацевтические клизмы

4. ликвидация заднепроходного зуда (мазь проктоседил)

Парапроктит -гнойное вос­паление околопрямокишечной клетчатки. Болезнь почаще вызывается смешанной заразой (стафилококк, стрептококк, энтерококк, пищеварительная палочка и др.). Путь проникания — трещинкы, ссадины.

Различают последующие формы парапроктита:

1) подкожный;

2) подслизистый,

3) седалищно-ректальный,

4) тазово-прямокишечный,

Клиническая картина находится в зависимости от формы парапрокти­та.

При подкожной форме в зоне воспаления наблюдаются гипе­ремия кожного участка, болезненность, которая усиливается при акте дефекации. При пальпации в этом участке определяется плотный инфильтрат. Может развиться маленькая общая реак­ция организма на воспаление.

При подслизистой форме отмечается болезненность при акте дефекации. При ректальном обследовании выявляется участок инфильтрации слизистой прямой кишки.

При седалищно-ректальной форме воспалительный процесс захватывает тазовую клетчатку вокруг прямой кишки. Клиника этой формы характеризуется пульсирующей болью, высочайшей температурой, ознобом; при ректальном обследовании определяется выраженная инфильтрация в окруж­ности прямой кишки

При тазово-прямокишечной форме процесс распространяется выше тазового дна и характери­зуется томным септиче­ским состоянием без на­ружных признаков воспа­ления в области заднего прохода.

При всех формах парапроктита рекомендуется тщательное пальцевое исследование прямой кишки.

Исцеление. Сначала заболевания, когда еще как бы нет гнойного расплавления тканей, рекомендуются общая антибиотикотерапия, теплые сидячие ванночки с перманганатом калия. В случае безуспешности ограниченного исцеления при всех формах парапроктита требуется вскрытие нарыва с неплохим дренировани­ем гнойной полости. Бесшлаковая диета. Проводят общую антибактери­альную и дезинтоксикационную терапию. Исцеление раны осуще­ствляют по общим принципам исцеления гнойных ран.

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода, обусловленное гиперплазией кавернозных телец прямой кишки. Геморроем мучается более 10 % всего взрослого населения в возрасте 30—50 лет. Эти нездоровые составляют 15—28 % от общего числа проктологических нездоровых. Мужчины хворают в 3—4 раза почаще, чем дамы.

Предпосылкой геморроя могут быть запор, беременность, застойные явления в малом тазе из-за долгого сиденья и т. д.

По локализации различают внутренний и внешний геморрой. Внутренний геморрой глазом не виден и опре­деляется при пальцевом либо ректоскопическом исследовании. Внешние геморроидальные узлы видны около заднепроходного отверстия.

Клиническая картина. Обычное повышение геморро­идальных узлов может не вызывать болей и не волнует боль­ного. Но в ряде всевозможных случаев при огромных внутренних геморроидаль­ных узлах и недостаточной замыкательной функции сфинктера они выпадают наружу, что в еще большей степени понижает функцию сфинктера. Такое состояние приводит к выделению из прямой кишки ее содержимого, а это в свою очередь вызывает зуд в области заднепроходного отверстия, мацерации кожи и боли. В ряде всевозможных случаев при акте дефекации наблюдается маленькое кро­вотечение. Нередкие кровотечения могут привести к анемизации—гемоглобин крови может существенно понижаться.

Главные симптомы:

1. Перианальный зуд;

2. Кровотечения из прямой кишки (в особенности в малых количествах - на туалетной бумаге либо несколькими каплями в унитазе);

3. Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса.

Отягощения.

1. Кровотечение. Появляется при истончении слизистой и гиперемии узла. Кровь изливается из бессчетных эрозий либо диффузно. Кровь свежайшая, водянистая. Кровотечение возникает на туалетной бумаге либо капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает временами, в большей степени наблюдается при запоре либо при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки либо при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже маленькие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.

2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красноватые, увеличенные, болезненные, кровоточивые с поверхностных эрозий. Появляются рефлекторные спазмы заднего прохода и пальцевое обследование бывает болезненным.

3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов появляется в один момент: один из узлов становится существенно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Тут также имеется больной спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние продолжается 3-5 дней, после этого узле подвергается соединительно-тканному изменению. После чего он при исследовании per rectum щупается в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении либо при тромбозе может некротизироваться и появляется изъязвление.

4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы добиваются огромных размеров, то они выходят за аноректальную линию в анальный канал и возникают перед анусом либо только при натуживании (опускающийся геморрой) либо повсевременно (выпадающий геморрой). Совместно с ним нередко выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если вовремя не произвести вправления, он может омертветь.

Диагностика.

1. Внешний осмотр;

2. Пальцевое исследование;

3. Осмотр в зеркалах;

4. Ректороманоскопия для исключения сопутствующих болезней, в том числе проявляющихся кровотечениями.

5. При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров делают после ликвидации острого процесса.




Возможно Вам будут интересны работы похожие на: Трещины заднего прохода.:


Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Cпециально для Вас подготовлен образовательный документ: Трещины заднего прохода.