III. По патогенезу.

III. По патогенезу.


II. По размеру эритроцитов.

Дополнительный материал Ø Микроцитарные (поперечник эритроцитов < 7 мкм) Ø Нормоцитарные (поперечник эритроцитов 7 – 9 мкм) Ø Макроцитарные (поперечник эритроцитов > 10 мкм)

A. Постгеморрагические анемии: острые и приобретенные.

B. Анемии при нарушениях кровообразования: железодефицитная, В12 дефицитная, фолиеводефицитная, гипопластическая (апластическая).

C. Гемолитические (завышенное разрушение клеток крови): гемолитическая болезнь плода и новорожденного, отравление гемолитическими ядовитыми веществами, талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитарная анемия и др.

Клинические проявления хоть какой анемии состоят из 2-ух групп симптомов: общеанемического и специфичного.

ОБЩЕАНЕНМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:

· Общая слабость, завышенная утомляемость, понижение работоспособности

· Бледнота кожи и видимых слизистых оболочек

· Одышка, сердцебиение, понижение АД, тахикардия

· Головокружение, обмороки.



Специальные СИНДРОМЫ:

При железодефицитой анемии: понижение аппетита, затруднение при глотании, извращение вкуса и чутья, сухость кожи, выпадение волос, изменение ногтей, ангулярный стоматит, глоссит.

При В12 дефицитной анемии: бледно – желтушная (восковидная) кожа, красноватый «лакированный язык» с атрофированными сосочками, энтероколит, поражение нервной системы (боли и жжение в языке, онемение в ногах, понижение чувствительности, атаксия, атрофия мускул, полиневрит, деменция), умеренное повышение печени и селезенки.

При гемолитических анемиях: желтуха, повышение печени и селезенки, при гемолитическом кризе симптомы резко выражены, дополнительно – увеличение температуры.

При гипопластических (апластических) анемиях: геморрагический синдром, присоединение заразно – воспалительных и гнойно – некротических процессов.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ АНЕМИЯХ.

1. Мед сестра должна знать короткую характеристику главных анемий.

2. Медсестра должна знать главные симптомы анемий (общеанемические и специальные).

3. Многие нездоровые с анемиями поступают в гематологическое отделение в томном состоянии, потому они нуждаются в общем мед уходе в полном либо частичном объеме.

4. Нездоровые с томными анемиями имеют понижение иммунитета, они более подвержены разным заразным болезням. В связи с этим, медсестра кропотливо смотрит за соблюдением личной гигиены, санитарно – гигиенического режима в палатах и других помещениях отделения, неких нездоровых помещают в особые боксы, повышенное внимание уделяется гигиене пациента (кожи, промежности, слизистых полости рта).

5. Большая часть анемий (острая постгеморрагическая, большая часть железодефицитных, фолиеводефицитная) имеют подходящий прогноз для жизни и здоровья, медсестра может ориентировать пациента на улучшение самочувствия и восстановление здоровья.

Определенные сроки и детализированный прогноз дает только доктор!

6. Такие анемии, как апластическая (гипопластическая), имеет очень суровый прогноз, медсестра должна учесть особенности психического состояния хворого, проявлять гуманность, оказывать психическую поддержку, вселять надежду на подходящее течениие заболевания. Медсестра не имеет права давать информацию о определенном прогнозе для данного пациента (схожую информацию пациент и его близкие получают у доктора)!

7. Медсестра, работающая с пациентами данного профиля должна знать и выявлять трудности пациента (сестринские диагнозы) и организовывать специфичный сестринский уход (сестринские вмешательства).

8. Медсестра держит под контролем состояние нездоровых в динамике (с нужной частотой): жалобы, температуру тела, пульс, АД, дыхание, расцветку кожных покровов, нрав стула, если появляется рвота – нрав рвотных масс и другие характеристики в согласовании со специфичностью определенного пациента.

9. Медсестра должна знать клинику главных неотложных состояний при анемиях, вовремя их выявлять, мастерски и вовремя оказывать неотложную доврачебную помощь:


Загрузка...

· носовое кровотечение

· внутренние кровотечения

· обморок, коллапс

10. Медсестра участвует в диагностике анемий. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИИ: 1- Общий анализ крови, 2- Специальные обследования (биохимический анализ крови и др.), 3- Пункция красноватого костного мозга: грудины (стернальная), подвздошной кости.

11. Роль в лечении нездоровых анемией имеет особенности: переливание компонент крови (эритроцитарная масса), проведение химиотерапии (введение цитостатиков и иммунодепрессантов), потому медсестра должна знать особенности введения, побочные деяния, технику безопасности при работе с кровью и ее продуктами и химиопрепаратами, знать правила перорального приема препаратов железа (не запивать чаем либо молоком, не соединять с приемом лекарств и препаратов кальция, феррум – лек в пилюлях рассасывать, при гастрите – принимать после пищи).

12. Медсестра должна обладать специфичными манипуляциями: ассистировать при проведении пункций, определять группу крови (под контролем доктора), обладать методикой переливания крови, вводить внутривенно либо внутримышечно препараты железа и др.

Дополнительный материал Нейтрофилы. Нейтрофильные гранулоциты представляют собой наибольшую группу циркулирующих лейкоцитов. Термин «нейтрофильный» обрисовывает внешний облик цитоплазматических гранул при окрашивании по Райту-Гимзе. Совместно с эозинофилами и базофилами нейтрофилы относятся к классу гранулоцитов. В связи с наличием соответствующего многодолевого (сегментированного) ядра нейтрофил именуют также полиморфно-ядерным лейкоцитом (ПМЯЛ), Гранулоциты имеют размеры 9-15 мкм, превосходящие таковые эритроцитов. В протоплазме у всех гранулоцитов выявляется зернистость: ауэрофильная и особая. В ауэрофильных гранулках содержится в главном кислая фосфатаза, в особых – щелочная фосфатаза. Основной функцией гранулоцитов является фагоцитоз. Фагоцитарная активность нейтрофилов более выражена у юных лиц, к старости людей она понижается. Не считая фагоцитоза, гранулоциты при воспалении проявляют секреторную активность, выделяю ряд бактерицидных агентов: пероксидазы, антибактериальные лизосомные катионные белки и другие вещества. Эти высокоспециализированные клеточки мигрируют в очаги инфекции, где они распознают, захватывают и уничтожают бактерии. Воплощение этой функции может быть благодаря наличию у нейтрофилов возможности к хемотаксису, адгезии, передвижению и фагоцитозу. У их имеется метаболический аппарат для продуцирования токсических веществ и ферментов, разрушающих мельчайшие организмы. Гранулоциты живут в среднем 6-9 дней, при всем этом время пребывания их в костном мозге составляет 2-6 дней. С кровью они циркулируют от 60-90 мин. до 24 часов, время от времени до 2 суток. Маленькая часть гранулоцитов разрушается в крови, большая часть поступает в ткани и завершает свое физиологическое существование. Гранулоциты разрушаются макрофагами легких, селезенки, печени. Некая часть гранулоцитов выводится из организма с секретами и экскретами, мокротой, слюной, желчью, мочой, калом. Эозинофилы. Эозинофилы имеют двухдольчатое ядро и цитоплазму, заполненную ясно видимыми гранулками, приобретающими красноватый цвет после окрашивания по Райту-Гимзе. Эозинофилы играют необыкновенную роль в борьбе с паразитами и контроле аллергии. Так как они изредка обнаруживаются в периферической крови, их роль в защите от бактериальных зараз непонятно. Базофилы. Базофилы – самая немногочисленная группа циркулирующих гранулоцитов, составляющая наименее 1% лейкоцитов. Получают голубий цвет при окрашивании по Райту-Гимзе. Базофилы опосредуют аллергические реакции, в особенности те, которые базируются на IgE-зависимых механизмах. Моноциты. Моноциты циркулируют в периферической крови в виде больших клеток с цитоплазмой голубого/сероватого цвета и почкообразным либо складчатым ядром. Моноциты и макрофаги – долгоживущие клеточки, многофункциональные особенности которых почти во всем идентичны с такими у гранулоцитов. Лимфоциты. Значительную популяцию лейкоцитов составляют лимфоциты. Лимфоцит в текущее время рассматривается как основная клеточка иммунной системы. Лимфоциты разделяются на две главные категории: В-клетки и Т-клетки – и несколько наименее бессчетных классов. Т-лимфоциты – активные участники реакции отторжения, реакции «трансплантант против хозяина», В-лимфоциты продуцируют антитела, обусловливающие гуморальный иммунный ответ.




Возможно Вам будут интересны работы похожие на: III. По патогенезу.:


Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Похожый реферат

Cпециально для Вас подготовлен образовательный документ: III. По патогенезу.